Naslovnica >> Interna medicina
Izaberi članak iz područja:
Preventiva:
Događanja,
Ekologija ,
Medix,
Nutricionizam,
Nutrivita,
Popularna psihologija,
Publicistika,
Samopomoć,
Spolnost,
Sport,
Vaše zdravlje,
Vitamini,
Vi i vitkost,
Zdrava radna okolina,
Recept tjedna
Terapija:
Alternativa,
Dermatologija,
Fizijatrija,
Ginekologija,
Interna medicina,
Lijekovi,
Logopedija,
Medicinske dijete,
Neurologija,
Oftalmologija,
Onkologija,
Ortopedija,
Pedijatrija,
Psihijatrija,
Urologija
Izaberi prvo slovo ključne riječi:
Perniciozna anemija
Kronična bolest/anemija koja nastaje kao posljedica nedovoljne apsorpcije vitamina B 12.
Javlja se u odraslih kao posljedica atrofije želudca (ne može se absorbirati vitamin B12). Parijetalne stanice u želudcu koje proizvode intrinzični faktor, potreban za apsorpciju vitamina B12 i njihova destrukcija dovodi do pomanjkanja ovog vrlo vaznog vitamina.
Naziv perniciozna anemija je ostao od vremena kad je ova vrsta anemije bila smrtonosna, što više nije ali se ime zadržalo iz povijesnih razloga.
Do pomanjkanja vitamina B12 može dovesti čitav niz bolesti i stanja ali pod perniciznom se anemijom podrazumijeva samo ona koja je posljedica atrofičnog gastritisa i gubitka funkcije parijetalnih stanica.
Dr. Addison je prvi opisao ovu bolest i sve do 1920 godine su ljudi umirali od nje godinu do 3 godine nakon dijagnoze. Trojica lijecnika tridestih godina su liječili ovu anemiju tako da su pacijenti konzumirali sok sirove jetrice u velikim količinama. Upravno su stoga i zasluženo dobili Nobelovu nagradu 1934 godine, izliječivši do tada neizlječivu bolesti!!
Baš smo zahvalni napretku i činjenici da ne moramo piti sirovu jetricu nego elegantno rješavamo nedostatak ovog vitamina tabletama ili injekcijama!
Vitamin B 12 se ne može stvoriti/sintetizirati u ljudskom ili životinjskom organizmu tako da ga moramo unijeti hranom. Izuzetno je važan za urednu funkciju mozga i živcanog sustava; sudjeluje u metabolizmu svake stanice u tijelu.
Najviše vitamina B12 dobivamo iz mesa, (posebno jetra), ribe, školjki i mliječnih proizvoda.
Genetska varijanta perniciozne anemije je autoimuna bolest s definitivnom genetskom predispozicijom. Antitijela (antiparijetalna) se javljaju u 90 % osoba s pernicioznom anemijom dok su prisutna u tek 5% osoba u općoj populaciji.
Klasična perniciozna anemija nastaje zbog nedostatka intrinzičnog faktora koji se sintetizira u parijetalnim stanicama želuca, nema apsorpscije vitamina B12 , rezultat: megaloblastična anemija.
Bilo koja bolest ili stanje malapsorpcije može dovesti do pomanjkanja vitamina B12 i makrocitne/megaloblasitčne anemije praćene (iako ne uvijek) neurološkim ispadima.
UZROCI NEDOSTATKA VITAMINA B12
- Nedovoljna konzumacija (striktna vegeterijanska prehrana: vegans)
- Atrofija ili teži poremećaj sluznice želuca
- Nedostatak ili poremećena funkcija intrinzičnog faktora
- Nedostatak enzima gušterače
- Upala tankog crijeva, ileitis, celijakija, amiloidoza crijeva, resekcija crijeva, Crohnova bolest
- Infekcija parazitom Diphyllobothrium latum: ovaj parazit ometa apsorpciju vitamina B12
Učestalost:
Najčešće se javlja kod sjeverno-europske populacije:.Engleza, Skandinavaca, Iraca, Škota , u dobi od 40 do 70 godina života.
SIMPTOMI:
- Gubitak težine, subfebrilna temperatura
- Anemija: paradoksalno se anemija odlično tolerira, čak i kad je hemoglobin izuzetno nizak (40-50), MCV (mean corpuscular volume ) je visok: ugl preko 100
- Oko 50% pacijenata ima vrlo gladak jezik ,bez papila (glositis)
- Promjene karaktera i osobnosti
- Poremečen rad štitnjače
- Proljevi
- Parestezije:trnci u rukama/nogama
- Najteži :neurološki ispadi : problemi ravnoteže, nesiguran hod, slabost u mišićima. Kod starijih se osoba sa simptomima demencije mora isljučiti nedostatak vitamina B12 jer se mogu javiti problemi pamćenja, halucinacije, iritabilnost.
DIJAGNOZA:
Laboratorijske pretrage: kompletna krvna slika, razmaz periferne krvi, razina vitamina B12, folata, metilmalonske kiseline i homocisteina u krvi
Schillingov test: provjerava se sposobnost pacijenta da apsorbira vitamin B12.
Prisustvo antijela na intrinzični faktora u krvi.
TERAPIJA:
Kako ste vjerojatno dosada nagadjali terapija je: nadomjestiti vitamin B12. Sintetizirani vitamin B12 se naziva cijanokobalamin, ne postoji u prirodi vec se sintetizira i primjenjuje u pacijenata peroralno, transdermalno, intranazalno ili injekcijom (intramuskularno, supkutano).
Danas postoje tablete koje sadrze visoke doze vitamina B12: 500-1000 mcg tako da je sasvim dovoljna količina vitamina kako bi stanice u tijelu dobro funkcionirale.
Postoji li dvojba svakako je uputno davati nadomjesnu terapiju u obliku injekcije!
POZNATE OSOBE S PERNICIOZNOM ANEMIJOM
Alexander Graham Bell
Annie Oakley: 1925. umrla od posljedica perniciozne anemije u 65 g zivota
Za MojDoktor:
Mirela Cvijanović, dr.med.
Komentari:
Dodaj novi komentar |
Pregled svih komentara